Beitrittserklärung

Lagerbaracke Alexisdorf - Neugnadenfeld e.V.             Amtsgericht Osnabrück VR 130631

 

Ich möchte Mitglied des Vereins Lagerbaracke Alexisdorf - Neugnadenfeld e.V.  werden.  

Name: …………………………………………………………………………......................................................... 

Anschrift: ………………………………………………………………………….....................................................

Telefon: ………………………………………………………………………………………………………………………………... 

Emailadresse: ..................................................................evtl . URL..........................................  

Datum: ………………………   Unterschrift: ……………………………………… 

Beitrag / pro Monat:    Einzelperson 3,00 EUR Ehepaar 5,00 EUR                      Familie 7,00 EUR  

Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats: 

Die Entrichtung des Beitrags erfolgt jährlich durch Bankeinzug. 

Zahlungsempfänger:   

Verein Lagerbaracke Alexisdorf-Neugnadenfeld 49824 Neugnadenfeld Gläubiger-Identifikationsnummer:  DE04ZZZ00000315535 

Mitgliedsnummer: ___________________________ (wird vom Verein vergeben) 

 

SEPA - Lastschriftsmandat: 

Ich/wir ermächtige/n den Verein „Lagerbaracke Alexisdorf-Neugnadenfeld e.V.“ Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein „Lagerbaracke Alexisdorf-Neugnadenfeld e.V.“ auf mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit  meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. 

Vorname und Nachname des Kontoinhabers 

………………………………………………………………………………………………………………..

Straße, Hausnummer, PLZ, Ort:

………..……………………………………………………………………………………………………….. 

IBAN: DE……………………………….         BIC………………………………….............................  

 

__________________________________   ____________________________________________

Ort, Datum                                               Unterschrift

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